识别卒中早一秒 挽救大脑恢复好

本月29日是第16个世界卒中日，国家卫生健康委脑防委确定的宣传主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”，口号是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。随着我国社会经济和疾病组成的改变，脑卒中已成为目前首要的致残、致死病因，据《中国卒中中心报告2020》显示，2020年我国40岁及以上人群中患脑卒中人数约为1780万，给社会和家庭带来沉重负担。

　　脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点，卒中一旦发生，将很可能导致患者残疾或死亡。我市医师协会神经内科医师分会副会长、天津市医师协会健康管理专业委员会主任委员、天津医科大学第二医院副院长李新教授指出，脑卒中是神经科的急危重症，一旦发病，只有早期发现、尽早诊治，才能最大程度上挽救脑细胞损伤，减少残疾和死亡的发生。特别是缺血性卒中，在早期治疗时间窗内，通过静脉溶栓或血管内介入治疗等治疗方法，可以明显改善患者预后，降低致死致残率，减少后遗症的遗留。因而，尽早发现、尽早送达卒中患者至有救治能力的医院或卒中中心单位，得到规范的治疗，可以增加恢复的机会，提高生活质量。

　　六至八成卒中是脑梗死

　　识别卒中牢“120”“BE FAST口诀”

　　李新说，脑卒中俗称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一组疾病。主要分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血），其中缺血性卒中约占脑卒中的60至80%。脑梗死早期症状的发现和识别非常重要，时间就是大脑，据统计，发生脑卒中后，脑血流每中断1分钟，就会有190万个神经元死亡；中断5分钟，就会造成不可逆的神经功能损伤。脑组织将不可逆死亡。警惕卒中症状，尽早识别救治，需要牢记“中风120”及“BE FAST口诀”。力争在发病6小时内，将病人及时送达卒中中心进行救治，是患者获得有效治疗降低致残率和死亡率的关键。

　　“中风120”口诀。“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

　　Befast口诀。“B”—Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难； “E”—Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；“F”—Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”—Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”—Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；“T”—Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

　　秋冬交替脑卒中高发

　　温差大喝水少活动量小相关

　　李新说，市民要警惕生活中有六大时刻容易发生脑卒中，情绪过度兴奋时；从暖和房间突然到寒冷空间时；上厕所用力时；职场压力过大或过劳时；冬天洗澡时；夏天运动大量出汗时。从季节角度看，每年到了秋冬季节，脑血管疾病的发病或加重患者就会多起来，尤其是脑梗死、脑出血等脑卒中疾病患者。近期我市多家医院急诊、门诊就诊明显增高，住院病人出现一床难求，住院等候排队的局面。其中相当一部分患者为急、危重症患者。

　　天津市神经病学学会委员、天津市医师学会神经病学分会常委，我市第四中心医院神经内科主任王洪新主任医师说，秋冬季节转换时容易发生脑卒中的主要原因，一是昼夜温差大，室内外温度低，血压易波动，血管弹性、紧张度、血流速度都会发生改变，脑动脉粥样硬化的中老年人就易诱发脑梗死发病或病情复发。

　　二是天冷时多数人口渴感觉减弱，喝水比其他季节要少，血液黏稠度容易升高。如果同时合并糖尿病、肥胖、高脂血症、吸烟等多种危险因素的人血管状态本来就较差，此时更易诱发脑血管疾病发生。

　　三是天气寒冷，人们生活方式发生改变，比如活动量下降，膳食结构改变（例如火锅等高热量的食物增加），导致体重明显增加，患者血糖、血脂增高、血液黏度增高，进而导致脑卒中的发生。

　　控制好卒中危险因素

　　脑梗死发生复发能有效预防

　　如何在秋冬季节科学预防脑梗死，我市第四中心医院神经内科雷小峰主任医师建议中老年朋友控制好卒中的危险因素，可有效预防脑梗死的发生和复发，保护脑血管平安过冬。

　　药物防治。高血压、高血脂、高胆固醇、糖尿病、房颤等疾病的患者是脑梗塞的高发人群，要定期检查，清淡饮食，坚持服药，在医生的指导下实现控制达标。高血压是引起脑梗塞的独立首要危险因素，高血压患者在秋冬季节转换，容易发生波动，服用降压药物的剂量、种类、效果要由医生进行判定和调整，千万不能自行调换、更不能停止服药。已经发生过脑梗死的患者应坚持服用抗血小板及降血脂药物，控制血压及血糖，门诊定期复查，不要随意减药甚至停药。

　　合理饮食。冬季为了御寒，人们摄入的肉食、油炸食品增多，这就增加了高脂血症、高血压的风险，在身体里埋下脑梗死的种子。中老年人应注意，冬季饮食应注意合理搭配，控制高糖高脂高热量食物的摄入，每日水果和蔬菜不可少，在食用时不要过分追求口感，应清淡饮食，少用调料，每日摄入食盐不超过6克为宜。

　　多饮水。供暖以后家中温度过高，水分丢失增多，老年人怕起夜，会控制饮水量，均会促使血液黏稠度增加，另外存在脑动脉狭窄的患者，饮水减少还会使脑组织灌注不足，增加脑梗死发生的几率。所以建议老年人睡前可以适当饮水，或晨起时及时喝一杯温开水。

　　保持良好生活习惯。适当运动，控制体重，提倡建议散步，太极拳等不剧烈的运动，每周5次，每次20—30分钟。早睡早起，保持心情愉悦。

　　注意防寒保暖。冷空气会引起血管收缩，痉挛，管腔变细，血流缓慢淤滞形成血栓。另外寒冷可通过刺激交感神经兴奋及收缩外周小血管，导致血压升高，诱发脑梗死。在室外温度较低外出时，应将防寒的帽子、围巾、外套、手套穿戴齐全，做好身体保温。还要避免在寒冷环境下待得过久，早晨外出锻炼的时间可相应往后顺延，运动强度应该逐渐加大。

　　最后雷小峰主任提醒大家对于脑卒中，不要怕，记住小口诀，“难平衡，看不清、脸不正，手不平，语不灵，第一时间拨打120”，抓住脑梗死治疗的黄金6小时。

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　　27家医院举行脑卒中线上义诊

　　天津市医学会神经病学分会、天津市医师协会神经内科医师分会将于本29日全天举行脑卒中线上公益宣教与咨询活动，活动时间为9点至12点, 14点至17点。全市27家医院将参与此次活动。届时专家们将会为市民解答脑卒中相关知识、治疗及预防用药等。

　　参与本次脑卒中线上公益宣教与咨询活动的医疗机构包括天津医科大学总医院、天津市第一中心医院、天津医科大学第二医院、天津市环湖医院、天津市人民医院、天津市第三中心医院、天津市第四中心医院、天津市第五中心医院、中国人民武装警察部队特色医学中心、天津市中医研究院附属医院、天津市海河医院、天津市南开医院、天津市泰达医院、北大医疗海洋石油总医院、天津医科大学总医院滨海医院、天津市北辰医院、天津市红桥医院、天津港口医院、天津市滨海新区海滨人民医院、天津市静海区医院、天津市宝坻区人民医院、天津市蓟州区人民医院、天津市宁河区医院、天津市武清区人民医院、天津市武清区中医院、天津市黄河医院、天津市东丽医院等。