科学服用降压药 医生给出专业解答

5月17日是世界高血压日，这一由世界卫生组织（WHO）确立的全球健康纪念日，旨在唤醒公众对高血压这一“无声杀手”的关注。据最新数据显示，全球高血压患者已突破10亿人，中国患者数量超过3亿，且呈年轻化趋势。高血压作为心血管疾病致死重要诱因，其防治形势依然严峻。在2025年世界高血压日之际，天津康汇医院高血压科主任、主任医师杨宁为我们解答：降压治疗是否真的需要“终身服药”？

　　在门诊，有不少中青年高血压患者，明明已经知道自己血压高了，就是不肯吃药。他/她们通常的顾虑就是，“降压药，一吃就是一辈子，停不了”，“我最怕吃药了，能不吃就不吃，能晚吃几年就晚几年吧！”

　　真相是这样吗？当然不是，即便是对于原发性高血压患者（没有继发性原因），也并非如此。通过积极地改善生活方式，大多数患者可以减少服药量或种类，也有一部分患者可以停用降压药。

　　为什么要吃降压药？

　　打一个比方，如果你眼睛近视了，需要开车，那你不戴眼镜就看不清楚路，就容易出交通事故；如果你戴上眼镜，开车就安全。

　　吃降压药也是这个道理，只要是血压高，就会持续对你的血管、心脏、大脑、肾脏、眼睛等靶器官造成损害。如果你吃上药，把血压控制达标了，那血压对各器官就没有伤害了；如果你把降压药停了，血压升高了，那它就会继续损伤血管和脏器。

　　吃药控制血压的目的，不是为了让血压的数字“好看”，而是为了减少高血压造成的心梗、脑梗、肾损伤，从而减少未来发生心脑血管事件的风险。

　　所以，问题的关键，并不是“吃不吃降压药”，而是你的“血压是不是达标”。只要是血压高，就会有持续的损害。

　　要不要吃降压药，是根据你的血压具体情况来定的。如果夏天天气热了，血压低了，不吃药血压也达标，那就可以暂时停药，监测家庭血压。等秋天、冬天降温血压又高了，我们就又需要把药吃上。

　　是不是吃上降压药就不能停？

　　并不是。血压受遗传和环境因素的共同影响。其中，遗传因素只占其中的一部分。随着社会生活方式的变化，越来越多的人，尤其是中青年群体的高血压是由于不良生活方式造成的。这些不良生活方式一旦得以纠正，血压就会降下来。

　　哪些不良生活方式会升高血压？

　　1、超重和肥胖，BMI≥24 kg/m2，或中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）。

　　2、高盐饮食。

　　3、长期大量饮酒。

　　4、吸烟（含被动吸烟）。

　　5、缺乏体力活动。

　　6、长期精神紧张、失眠。

　　简而言之，就是“管住嘴、迈开腿、放松心态”。每天做到营养均衡，总热量控制。多吃蔬菜、水果、坚果、豆类和全谷类食物，少吃盐、含糖饮品、红肉（猪牛羊肉）和加工过的肉食。养成良好的运动习惯，成人每周至少进行150分钟的中等强度（如快走）运动，或者75分钟的高强度运动（如跑步）。运动本身也会让人改善睡眠、放松精神。

　　什么情况下应该减量或停用降压药？

　　1、如果在吃药的情况下，在家里监测的血压，收缩压（高压）总是＜110mmHg，要考虑药物减量。

　　2、如果出现头晕、乏力、蹲起眼前发黑、甚至跌倒等低血压症状，应该及时到医院就诊，遵医嘱调整药物。

　　血压过低的这种情况在天气转暖的时候容易出现。所以，要养成测量家庭血压的好习惯，可以及时发现血压变化，避免出现意外情况。

　　血压控制平稳，如果停用降压药，会发生什么？

　　1、如果您在吃药的前提下，全天都能保持血压稳定，应该继续服用。

　　有一些患者，早上起床后测血压不高，就不敢吃降压药了，担心吃药后血压会降得太低。其实，这也是认识误区。起床后吃药前如果血压在130/80mmHg以下，恰恰说明目前药物使用量合适。如果这种情况下停药，随着药物逐渐代谢完毕，血压还会慢慢高起来。

　　2、如果起床后血压偏高，吃药后才能慢慢降下来。说明目前药物量不够，需要找医生调整用药。

　　现在的降压药大多是一天一次给药的长效降压药物，吃一片是能够覆盖24小时的。在长期服药的状态下，如果在第二天早上起来，排空尿液后，吃药和吃饭以前，空腹测量坐位血压，高压在110-130mmHg，低压＜80mmHg。说明目前吃的药物是比较合适的剂量。