老年人呼吸功能常隐形衰退

在天津医科大学肿瘤医院康复医学科，71岁的李大爷正在专注地用力吸气、呼气，面前的压力阈值呼吸训练器发出轻微的“嘶嘶”声。一周的系统训练后，他将接受肺部肿瘤切除手术。这套看似简单的训练，已经让他的呼吸肌力量大幅提升，由预测值的25.8%提升到49.1%，为手术安全筑起一道“隐形防线”。

　　李大爷平时自觉身体硬朗，但术前肺功能检查指标不佳，“我平时会跑步，也不觉得气短”。康复医学科负责人王琮解释说，影响李大爷肺功能的主要因素是呼吸肌力量不足。老年人随着年龄增长，膈肌、肋间肌等呼吸肌功能衰退，影响肺部的充分膨胀和有效排空，但日常活动很难察觉。外科手术，尤其是胸腹部手术，对呼吸功能要求高。麻醉会抑制呼吸功能，术后伤口疼痛又会影响深呼吸和咳嗽排痰，再加上术后卧床短期活动减少，这些因素增加了术后发生肺炎、肺不张等严重并发症的风险。老年人呼吸功能隐性衰退，术前通过呼吸训练增强肌力，能为手术安全增添保障，也有助于患者术后更快苏醒并加速康复进程。术前呼吸训练需要由康复医学团队系统评估后量身定制训练方案，患者借助压力阈值呼吸训练器训练，每周2次至3次，还要每天在家练习。李大爷经过3次系统训练和在家自主练习，呼吸肌力量有了显著提升，肺功能指标中的关键数值明显改善，更接近了手术安全标准线。

　　王琮表示，呼吸肌训练就像为肺部穿上“无形的盔甲”，能显著增强身体对手术的耐受能力，降低并发症风险，加快康复进程。这项训练适合以下人群：计划进行胸腹部手术的老年人、长期吸烟或有慢性肺部疾病的患者、存在营养不良或体重明显偏低者、无明显症状但肺功能检查提示临界或轻度异常者。“呼吸肌力量的提升需要一定时间，越早开始训练效果越好，计划手术治疗的老年人最好在术前2周至4周开始训练。”王琮强调。

　　王琮建议有手术计划或是相关需求的患者可以主动咨询主治医生或麻醉医生，了解自身肺功能状况及是否需要术前呼吸训练。健康老年人或有呼吸系统慢性疾病者日常也可以进行温和的呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸、使用简易呼吸训练器、吹气球/蜡烛等，有助于锻炼呼吸肌群，维持呼吸功能，提高生活质量。